Obama und Gesundheitsreform

Der Gesundheitsreformplan von Präsident Barack Obama wurde 2010 als Gesetz über den Schutz und die Erschwinglichkeit von Patienten, besser bekannt als Obamacare, verabschiedet. Sein Ziel war es, die Gesundheitskosten zu senken. Er wollte auch die Lebensqualität für diejenigen verbessern, die von ihren Jobs keine Krankenversicherung bekommen konnten.

Ohne eine Reform sind die obligatorischen Gesundheitsausgaben für Medicare nicht nachhaltig. Medicare Lohnsteuern und Prämien decken nur 57% der aktuellen Leistungen.

Die restlichen 43% werden aus allgemeinen Einnahmen finanziert. Aufgrund steigender Kosten im Gesundheitswesen müssten die allgemeinen Einnahmen bis 2030 62% der Medicare-Kosten ausmachen. Weitere Informationen finden Sie unter Warum Reformgesundheitsversorgung

Der ACA würde die beiden teuersten Gesundheitskosten senken: Notaufnahmen und chronische Krankheiten. Erstens machte es Abdeckung für mehr Menschen erschwinglich. Das erlaubte ihnen, vorbeugende Pflege zu erhalten und die hohen Kosten der Notversorgung zu vermeiden. Es subventionierte Medikamente für ältere Menschen, um ihre chronischen Krankheiten zu behandeln.

Diese Subventionen werden durch Steuern für Familien mit höherem Einkommen und einige Gesundheitsdienstleister bezahlt. Es erforderte auch, dass jeder eine Versicherung bekam. Das zwang junge und gesunde Menschen, Krankenkassenprämien zu zahlen. Dieses Mandat wurde rechtlich in Frage gestellt. Im Jahr 2012 entschied der Oberste Gerichtshof, dass die Bundesregierung das verfassungsmäßige Recht hatte, diejenigen zu besteuern, die keine Versicherung abschlossen.

2008: Obama kündigte Plan zur Reform des Gesundheitswesens an

Obama kündigte anfangs Pläne zur Reform des Gesundheitswesens als Teil seiner Präsidentschaftskampagne 2008 an.

Er schlug ein öffentliches Programm vor, ähnlich dem, das der Kongress genoss, das Bundesgesundheitsprogramm für Arbeitnehmer (FEHBP).

Obama versprach "tragbare" Berichterstattung, was bedeutete, dass die Menschen nicht mehr an den Plan ihres Arbeitgebers gebunden waren, sondern ihren eigenen Plan wählen und ihn behalten konnten. Sie könnten die staatliche "öffentliche Option" wählen oder ihre eigene Versicherung über eine Börse kaufen.

Niemandem konnte wegen einer Vorerkrankung die Krankenversicherung vorenthalten werden.

Die Bundesregierung würde die Finanzierung für Medicaid ausweiten. Es würde Subventionen für diejenigen zur Verfügung stellen, die zu viel machten, um sich für Medicaid zu qualifizieren. Trotz all dieser Vorteile hatten viele Menschen Angst vor diesem Eindringen der Bundesregierung in ihr Leben und sagten, dass dies den Weg in Richtung sozialisierter Medizin beschreite.

2009: Plan für die Gesundheitsversorgung für Amerika

Einmal im Jahr 2009 gewählt, hat Obama den Plan "Gesundheitsfürsorge für Amerika" vorgeschlagen. Es hat eine medizinische Versicherung ähnlich Medicare für jeden, der es wollte, zur Verfügung gestellt. Wer mit seiner bestehenden Krankenversicherung zufrieden war, konnte es behalten. Die Größe der Bundesregierung ermöglichte es, niedrigere Preise zu verhandeln und Ineffizienzen zu reduzieren.Durch die Zusammenlegung aller Nichtversicherten verringerte sich das Versicherungsrisiko.

Der Zahlungsplan war:

$ 70 für eine Einzelperson.

• $ 140 für ein Paar.
• $ 130 für eine alleinerziehende Familie.
• $ 200 für alle anderen Familien.
• Es gab den Arbeitgebern auch eine Wahlmöglichkeit. Wenn sie eine Krankenversicherung abhielten, die mindestens so gut war wie Obamas Plan, hielten sie einfach das, was sie hatten. Wenn nicht, zahlten Arbeitgeber eine Lohnsteuer von 6%, ähnlich der Arbeitslosenentschädigung, um für den Obama-Plan zu zahlen. Diejenigen, die selbständig waren, zahlten eine ähnliche Steuer.

Es umfasste die psychische Gesundheit, die Gesundheit von Mutter und Kind. Es begrenzte die jährlichen Selbstkosten, die von den Antragstellern gezahlt wurden, und sorgte für eine direkte Arzneimittelabdeckung. Eine bundesweit verwaltete Börse würde Gesundheitsinformationen regulieren. Er versprach auch, Patienteninformationen im Gesundheitswesen unter einem vollelektronischen System zu modernisieren.

Der Plan versprach, die Gesundheitskosten um 1, 5% pro Jahr zu senken, da die Bundesregierung laut dem Rat der Wirtschaftsberater für niedrigere Preise und weniger Ineffizienzen verhandeln könne. Senkung der Gesundheitsausgaben auf 2 600 USD pro Familie im Jahr 2020 und 10 000 USD bis 2030. Das Haushaltsdefizit wurde bis 2040 um 3% des BIP und um 6% gesenkt. Dies würde die Arbeitslosigkeit senken. 25% pro Jahr, schafft 500.000 Arbeitsplätze.

Obamas Gesundheitsplan für 2009 hätte die Besuche der Nichtversicherten in der Notaufnahme reduziert.

Das hätte 100 Milliarden Dollar eingespart oder. 6% des BIP pro Jahr. Die staatlich geförderte Krankenversicherung hat diese Belastung von kleinen Unternehmen beseitigt, wodurch sie wettbewerbsfähiger werden und höher qualifizierte Arbeitskräfte anziehen können.

Die Opposition dachte, dass Obamas Plan bedeutete, dass die Bundesregierung diktieren würde, welche Art von Gesundheitsversorgung sie bekommen könnten. Diejenigen, die mit ihrer bestehenden Krankenversicherung zufrieden waren, befürchteten, dass sie aufgeben müssten, obwohl dies nicht stimmte. Andere waren besorgt über ein vorgeschlagenes Expertengremium der Regierung, das festlegen würde, was durch neue Versicherungspläne gedeckt werden würde (einschließlich staatlich geförderter) und was nicht. Die Konservativen waren besonders besorgt, dass die Regierung beschließen könnte, für Abtreibungen zu zahlen, die keine Unterlagen oder Erlaubnisse für minderjährige Mädchen erfordern würden. Last but not least waren Einwände gegen die Kosten und was es mit dem Haushaltsdefizit tun würde. (Mehr dazu siehe Opposition zu Obamacare)

Präsident Obamas Absicht war es, eine Diskussion einzuleiten, was sie sicherlich getan hat. Sein Plan inspirierte den Kongress, eigene Pläne zu entwickeln.

Senatsvorschlag

Der Senat schlug ursprünglich ein System von gemeinnützigen Genossenschaften anstelle von Obamas staatlich geführter Versicherung vor. Am 26. Oktober 2009 kündigte der Mehrheitsführer des Senats, Harry Reid, eine Regierungsoption für den Gesetzentwurf des Senats an. Es umfasste die Verlängerung der Medicare-Leistungen für Personen im Alter von 55 bis 65 Jahren. Es wurde Staaten angeboten, in denen nachweislich keine erschwinglichen Optionen von privaten Versicherern angeboten wurden. Die Staaten könnten sich entscheiden, sich abzuwählen, wenn sie dies wünschen. Diese Option wurde aufgrund des Einspruchs der entscheidenden Abstimmung, Senator Joe Lieberman, aus der Schlussrechnung gestrichen.

Hausgesundheitsreformplan

Als Erstes wurde die Hausrechnung vorgelegt. Das US-Repräsentantenhaus verabschiedete seine erste Fassung des Healthcare Reform Bill am 8. November 2009, nachdem es am 29. Oktober 2009 verkündet worden war. Es kostete 894 Milliarden US-Dollar über 10 Jahre. Das sind 40 Milliarden Dollar mehr als der spätere Gesetzentwurf des Senats und knapp unter dem ursprünglichen Ziel von Präsident Barack Obama von 900 Milliarden Dollar. Es reduzierte das Defizit um 104 Milliarden US-Dollar und sparte 460 Milliarden US-Dollar über einen Zeitraum von 10 Jahren ein, indem es hohen Einkommen eine Ermäßigung einräumte.

Die Hausrechnung sah ein staatliches Krankenversicherungsprogramm ähnlich wie Medicare vor. Sie bot nicht versicherten Personen direkte Subventionen an, um ihnen zu helfen, Versicherungen über Börsen zu kaufen. Itl forderte Einzelpersonen auf, Versicherungen zu kaufen, und alle außer den kleinsten Arbeitgebern, um Arbeitnehmern Gesundheitsschutz anzubieten.

Die Gesetzesvorlage des Repräsentantenhauses sorgte dafür, dass Senioren, die dies mit ihren Ärzten besprechen wollten, eine "End of Life" -Ratingsitzung abdeckten. Das wurde interpretiert, um zu bedeuten, dass die Regierung den Senioren diese Diskussionen darüber auferlegen würde, wie sie ihr Leben früher beenden und einen "heimtückischen Weg in Richtung staatlich geförderter Euthanasie" hinunterführen. (Quelle: CBS News, Top Ten Myths)

Die Rechnung auch:

Sichergestellt, dass die privaten Krankenversicherer solche mit Vorerkrankungen abgedeckt haben.

• Stellen Sie die Krankenversicherungsindustrie unter Bundeskartellgesetze. Damit endete die fragmentierte staatliche Regulierung.
• Eine 5, 4% Zuschlag auf Personen, die mehr als $ 500.000 und Paare verdienen mehr als $ 1 Million.
• Erweitert Medicaid auf diejenigen mit Einkommen bis zu 150% der Armutsgrenze und erhöhte die Mittel für die Staaten.
• Erhöhte Deckung für das Medicare-Programm für verschreibungspflichtige Medikamente und erhöhte Bundesmittel für staatliche Medicaid-Programme.
• Senat Healthcare Reform Plan

Der Senat genehmigte seine Version des Gesundheitsreformgesetzes mit einer letzten dramatischen Abstimmung am Weihnachtsabend 2009. Es war dem letzten ACA am ähnlichsten. Die Gesetzesvorlage enthielt eine strengere Abtreibungssprache und eine öffentliche Option. Der Senatsentwurf hatte eine Steuer auf hochwertige Versicherungspläne. Sie ersetzte anstelle der staatlich geführten öffentlichen Gesundheitsversorgung eine staatliche Krankenversicherung.

Der Senatsentwurf hätte 31 Millionen Menschen eine Krankenversicherung ermöglicht. 23 Millionen wären jedoch noch nicht versichert. Die Rechnung hätte über 10 Jahre 871 Milliarden Dollar gekostet. Um die Ausgaben der Programme zu finanzieren, hätte man die Steuern für Hersteller von medizinischen Geräten, Pharmaunternehmen, Kunden von Sonnenstudios und hochwertige Versicherungspläne erhöht.

Der Rat der Wirtschaftsberater stimmte zu, dass die Ausgaben zunächst steigen würden, um die Deckung zu decken. Aber in den nächsten zehn Jahren hätte es die Bundesausgaben um. 7%, wodurch das Haushaltsdefizit des Bundes um 132 Mrd. $ reduziert wird.

Das Gesundheitsreformgesetz des Senats hätte folgendes:

Erforderlich, dass jeder eine Krankenversicherung hat, aber Subventionen für diejenigen anbietet, die sich keine Prämien leisten können.Es hätte auch Medicaid erweitert.

• Arbeitgeber, die keine Versicherung anboten, hätten eine Geldstrafe erhoben. Allerdings erhielten kleine Unternehmen eine Steuervergünstigung, wenn sie sich keine Versicherung leisten konnten.
• Verbotene Versicherungsunternehmen verlangen mehr für Menschen mit schweren Krankheiten oder sind älter.
• Es wurde für Versicherer illegal, die Deckung für Vorerkrankungen abzulehnen. Diese Bestimmung trat 2010 für Kinder und 2014 für Erwachsene in Kraft.
• Erlaubte Menschen und Kleinunternehmen, über eine staatlich geregelte Börse Versicherungen zu kaufen.
• Jährliche Kosten für die medizinische Versorgung bei begrenzten Patienten.
• Es wurde eine Verbrauchssteuer auf kostenintensive Versicherungspläne hinzugefügt.
• 2010: Der ACA wird verabschiedet

Die Verwirrung und Komplexität zwischen allen Vorschlägen führte zu viel Gerücht, was zu Mythen über das, was vorgeschlagen wurde, führte. Der Gesetzentwurf des Senats musste harmonisiert werden, bevor er an Obamas Schreibtisch zur Unterschrift geschickt wurde.

Beide Rechnungen scheiterten, als die Demokraten am 26. Januar 2010 im Senat ihre filibusterbewehrte 60-Stimmen-Mehrheit verloren. Damals gewann der Republikaner Scott Brown Ted Kennedys Sitz in Massachusetts. Viele hielten dies für ein Ende der Hoffnung auf die Verabschiedung eines Gesundheitsreformgesetzes, bis Präsident Obama am 22. Februar 2010 einen neuen Gesundheitsreformvorschlag vorlegte.

Am Montag, dem 22. März, verabschiedete das Parlament das Versöhnungsgesetz (HR 4872), das kombinierte Elemente des Senatsentwurfs und Obamas späteren Plans. Der Teil aus dem Senatsgesetz wurde Gesetz, als Obama es unterschrieb. Der Hausteil wurde vom Senat genehmigt. Die ganze Sache wurde, als sie von Präsident Obama unterzeichnet wurde, zum Patientenschutz- und Erschwinglichkeitsgesundheitsgesetz.

Am 30. März 2010 unterzeichnete Präsident Obama das Versöhnungsgesetz von 2010 (H. R. 4872), das Elemente der Senats- und Hausrechnungen kombinierte. Es behielt einen staatlich regulierten Versicherungsaustausch und Beschränkungen der Bundesfinanzierung für die Abtreibung bei, senkte aber die Steuern auf High-End-Gesundheitspläne. Es erhöhte die Medicare-Lohnsteuer auf höhere Einkommensverdiener und fügte Medicare-Steuern auf Kapitalerträgen hinzu. Personen mit Vorerkrankungen, denen die Deckung verweigert wurde, würden auch Zugang zu einer vorübergehenden Krankenversicherung erhalten, bis der Austausch eingerichtet ist.

Dies wurde zum Affordable Care Act, der die Gesundheitsversorgung erheblich veränderte, indem 32 Millionen mehr Amerikaner versichert wurden, das heißt 95% der legalen Bevölkerung. In den ersten zehn Jahren würde das Gesetz 940 Milliarden Dollar kosten. Diese Kosten würden jedoch durch sinkende Kosten im Hochschulkreditprogramm und steigende Einnahmen aus Steuern für einkommensstarke Haushalte ausgeglichen. In zehn Jahren würde das Gesetz das Defizit tatsächlich um 138 Milliarden Dollar verringern. Den aktuellen Status und eine vollständige Zeitachse finden Sie unter Zeitachse für die Gesundheitsreform.

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