5 Größte Pharmacy Benefit Managers

In der Pharma- und Gesundheitsindustrie gibt es ein einzigartiges Vokabular, besonders wenn es um Berufsbezeichnungen geht. Zu verstehen, wie verschiedene Rollen zusammenarbeiten, ist entscheidend für Ihren Erfolg.

Was ist ein Pharmacy Benefit Manager?

Ein Pharmacy Benefit Manager, auch bekannt als PBM, ist eine Organisation, die Dienstleistungen, Bildungsprogramme und Dienstleistungen zur Unterstützung von Patienten anbietet. Sie tun dies, indem sie das Verhalten von Apothekern und Ärzten beeinflussen, um Medikamente entsprechend zu verordnen, um ihre Wirksamkeit zu maximieren.

PBMs sind Vermittler zwischen den Versicherern und anderen Aspekten der Gesundheitsbranche. Aufgrund ihrer Größe können sie große Kundenverträge aushandeln und mit Apotheken und Pharmaunternehmen verhandeln, um die besten Tarife zu erhalten.

Mitglieder des Apothekenberufs sollten wissen, welche PBMs den Markt beherrschen, sehr große Unternehmen haben den größten Hebel, um Erstattungssätze für Medikamente und Patientenpflegedienste auszuhandeln.

Verantwortlichkeiten von PBMs

Es kann hilfreich sein, PBMs als Mittler im Gesundheitsprozess zu betrachten. Es kann viel Planung und logistische Arbeit erfordern, um die Medikamente, die Sie benötigen, rechtzeitig zu erhalten. In dieser Hinsicht haben PBMs eine große Verantwortung, darunter:

• Aushandeln von Rabatten, um die günstigsten Optionen zu erhalten
• Versandhandel betreiben, damit Medikamente direkt an die Türen der Patienten geliefert werden
• Medikamente werden wie verschrieben genommen

• Prozessansprüche von Patienten und Apotheken
• Verwaltung von Formularen, so dass Einzelpersonen wissen, welche Medikamente durch ihre Gesundheitspläne abgedeckt sind
• Verteilung über ein Apothekennetzwerk verwalten
• Spezialdienste bereitstellen, z. Verbindung von Apothekern oder Einzelpersonen zu Orphan Drug Supplier oder biologischen Herstellern

Wie Sie sehen können, haben PBMs eine Vielzahl von Verantwortlichkeiten, die Ihre Pflege erleichtern.

Die fünf größten PBMs

Die fünf größten PBMs, die in den USA operieren, sind sehr groß und decken mehr als 50 Prozent der Patienten mit Apothekenvorteilen ab. Im Folgenden sind die fünf größten PBMs in Bezug auf Finanzierung und Wachstum aufgeführt:

1. ExpressScripts: ExpressScripts bietet neuartige Lösungen für die Verwaltung von Apothekenkosten und die Verbesserung der Patientenversorgung. Da ExpressScripts keinem pharmazeutischen Unternehmen gehört oder damit verbunden ist, liegt der Fokus ganz auf seinen Kunden. Der Fokus auf Apothekenvorteile führt zu einer besseren Patientenversorgung.
2. CVS Caremark: CVS Caremark ist ein wachsendes PBM, das über 2.000 Sponsoren von Gesundheitsplanungen und Teilnehmern in den gesamten Vereinigten Staaten umfassende Dienste zur Sucht von Drogen bietet.
3. Argus: Argus ist einer der letzten unabhängigen Anbieter von Gesundheitsinformationen und -dienstleistungen, die Medicaid und Medicare Part D unterstützen und einige der am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen des Landes betreuen.Sie haben eine breite Palette von Kunden, von Managed Care Organisationen bis hin zu Pharmaherstellern.
4. Vision: Envision ist stolz auf seine Transparenz gegenüber der Öffentlichkeit und seine vollständige Offenlegung von Kosten, Vereinbarungen und Verhandlungen. Vor kurzem wurde Envision von Walgreens übernommen, so dass einige Veränderungen in der Zukunft erwartet werden.
5. ProCare RX: ProCare RX ist ein nationaler Apotheken-Benefit-Manager mit jahrzehntelanger Erfahrung in der Informationstechnologie im Gesundheitswesen.

Das Gesundheitssystem ist sehr komplex, wobei viele Unternehmen involviert sind, die weit über die Beziehung zwischen Arzt und Apotheker hinausgehen. PBMs spielen eine Schlüsselrolle, wenn es darum geht, die benötigten Medikamente zu einem Preis zu bekommen, den Sie sich leisten können, und ihre enormen Ressourcen einzusetzen, um im Namen von Versicherern und Kunden zu verhandeln.