War die Verletzung des Arbeiters echt oder falsch?

Die meisten von Arbeitnehmern für Arbeitsunfälle eingereichten Ansprüche sind legitim. Ein kleiner Prozentsatz ist jedoch betrügerisch. In einigen Fällen fälschen Mitarbeiter Verletzungen, um Entschädigungsleistungen für Arbeitnehmer zu sammeln. Faked Verletzungen sind eine Art von Arbeitnehmer Entschädigung Betrug. Wenn ein Arbeitnehmer Leistungen bezieht, auf die er keinen Anspruch hat, zahlt Ihr Unternehmen einen Preis. Daher ist es wichtig, die Warnsignale zu kennen, dass ein Mitarbeiter eine Schadensersatzklage wegen falscher Arbeitnehmer eingereicht haben könnte.

Beispiel

Das folgende Szenario zeigt, wie ein Arbeitnehmer eine Verletzung fälschen kann, um Arbeitnehmerentschädigungsleistungen zu erhalten. Fred wird von der Master Machine Shop als Dreher eingesetzt. Fred ist wegen angeblicher Handverletzung mehrere Monate arbeitslos gewesen. Er behauptet, die Verletzung habe sich an einem Freitagnachmittag ereignet, als er spät im Geschäft gearbeitet habe. Fred reichte am darauffolgenden Montag eine Schadensersatzklage ein. Er hat Leistungen für eine vorübergehende totale Behinderung erhalten.

Fünf Monate nach Freds Unfall telefoniert ein Arbeiter-Kompensations-Einsteller mit Freds Chef. Der Einsteller berichtet, dass Fred Versicherungsbetrug begangen hat. Es scheint, dass ein Ermittler Fred beobachtete, der während seiner "Behinderung" ein Geschäft mit Baumschnitt betrieb. Fred sah auch eine Drehbank in einer anderen Werkstatt. Fred wird später wegen Betrugs verurteilt. Er wird angewiesen, dem Arbeitnehmer-Schadensversicherer des Master Machine Shop das Geld zu erstatten, das er bei Invaliditätszahlungen erhalten hat.

Anbieterbetrug

Arbeitnehmer begehen nicht immer nur Betrug. Einige arbeiten mit unehrlichen Ärzten, Chiropraktikern und anderen Ärzten zusammen. Ein schuldiger Anbieter kann einen Behandlungsantrag stellen, den der Arbeitnehmer nie erhalten hat. Alternativ kann er oder sie unnötige Behandlung bereitstellen oder die Kosten der bereitgestellten Behandlung erhöhen.

Der Praktiker kann dann dem Arbeiter Rückvergütungen zahlen, wenn er eine Verletzung vorgetäuscht hat.

Einige Anbieter arbeiten mit krummen Rechtsanwälten zusammen, um "Claim Mills" zu betreiben, die Arbeiter rekrutieren, um betrügerische Ansprüche einzureichen. Eine Claim-Mühle kann Millionen von Dollar in gefälschten Ansprüchen generieren.

Auswirkungen auf Ihr Unternehmen

Jede betrügerische Forderung kann erhebliche Auswirkungen auf Ihr kleines Unternehmen haben. Zum einen macht ein Arbeiter, der eine Behinderung täuscht, seine Arbeit nicht. Sie müssen möglicherweise Überstundenlohn an andere Arbeitnehmer zahlen oder einen Zeitarbeiter einstellen, um die Lücke zu füllen. Die zusätzlichen Kosten können Ihr Unternehmen weniger produktiv machen.

Eine betrügerische Forderung kann auch die Verlusthistorie Ihres Unternehmens beeinträchtigen. Wenn Ihr Unternehmen einer Erfahrungseinschätzung unterliegt, können Zahlungen, die Ihr Versicherer im Namen des Arbeitnehmers leistet, den Erfahrungsmodifikator Ihres Unternehmens erhöhen. Wenn Ihr Modifikator steigt, kann auch die Prämie, die Sie für die Entschädigung Ihrer Mitarbeiter zahlen, steigen.

Prävention

Sie können dazu beitragen, Arbeitnehmerbetrug zu verhindern, indem Sie die folgenden Schritte unternehmen:

• Fördern Sie eine positive Atmosphäre am Arbeitsplatz. Zufriedene Arbeiter sind weniger wahrscheinlich als verärgerte Betrüger.
• Führen Sie gründliche Hintergrundüberprüfungen für potenzielle Mitarbeiter durch, damit Sie diejenigen, die in der Vergangenheit Betrug begangen haben, aussortieren können.
• Sorgen Sie für Sicherheit am Arbeitsplatz. Erstellen und implementieren Sie einen umfassenden Sicherheitsplan.
• Legen Sie Verfahren für die Meldung von Unfällen, die Reaktion auf Verletzungen und die Anmeldung von Ansprüchen fest.
• Implementieren Sie ein Rückkehrprogramm für verletzte Mitarbeiter.
• Informieren Sie die Mitarbeiter, dass Ihr Unternehmen kein betrügerisches Verhalten toleriert.

Anzeichen von gefälschten Verletzungen

Betrug am Arbeitsplatz kann nicht gänzlich ausgeschlossen werden. Daher ist es wichtig, auf Anzeichen für mögliche unerlaubte Handlungen zu achten. Die folgenden Verhaltensweisen können darauf hinweisen, dass ein Mitarbeiter einen Entschädigungsbetrug begangen hat. Wenn ein Mitarbeiter von Ihnen vor oder nach der Einreichung eines Antrags verdächtig handelt, wenden Sie sich an Ihren Arbeiter-Schadenversicherer.

• Die Verletzung ereignete sich entweder am Ende des Tages an einem Freitag oder an einem Montag. Der Arbeiter hat sich am Wochenende tatsächlich verletzt.
• Es gab keine Zeugen für die Verletzung. Dies kann eine rote Flagge sein, wenn der Mitarbeiter normalerweise mit anderen Mitarbeitern zusammenarbeitet und die Verletzung innerhalb eines engen Zeitrahmens auftrat, wenn der Mitarbeiter alleine war.
• Der Angestellte ändert ständig seine oder ihre Geschichte über das, was passiert ist. Zum Beispiel behauptet eine Mitarbeiterin eines Lebensmittelhändlers zuerst, sie sei ausgerutscht und in eine Wasserpfütze gefallen. Später sagt sie, sie stolpere über einen Besen.
• Der Arbeiter hat die Verletzung gemeldet. Zum Beispiel meldet ein Arbeitnehmer eine Verletzung, die angeblich vor drei Monaten aufgetreten ist.
• Der Arbeiter ist unglücklich oder hat Verhaltensprobleme . Ein Mitarbeiter, der mit seiner Arbeit unzufrieden ist, kann eher eine Verletzung vortäuschen. Das gleiche gilt für einen Arbeiter, der in der Vergangenheit Leistungs- oder Verhaltensprobleme hatte.
• Der Arbeitnehmer hat frühere Ansprüche eingereicht . Ein Arbeitnehmer, der in der Vergangenheit erhebliche Zahlungen erhalten hat oder eine Klage eingereicht hat, kann einen finanziellen Gewinn erzielen.
• Der Arbeiter verweigert Diagnosetests. Zum Beispiel lehnt ein Mitarbeiter eine MRT ab, die das Vorliegen einer Knieverletzung bestätigen könnte.
• Der Arbeiter ist schwer zu erreichen. Ein Mitarbeiter kann die Rückgabe von Telefonanrufen oder E-Mails verweigern.