CBO-Bericht zu Obamacare: Kosten, Einsparungen und Auswirkungen

Das Congressional Budget Office analysierte zunächst die Auswirkungen des Gesetzes zum Schutz und Erschwinglichkeit von Patienten im Jahr 2010, besser bekannt als Obamacare im März 2010. Der CBO-Bericht deckte beide Gesetze ab, die den ACA erließen. Im März 2010 untersuchte sie das Gesetz über Patientenschutz und Erschwingliche Pflege (Gesetz 111-148) und das Gesetz über Gesundheits- und Erziehungszusammenarbeit (Gesetz 111-152).

Obwohl es immer noch umstritten ist, macht die Analyse des CBO insgesamt Sinn. ..

Nach Angaben des CBO sind die Einsparungen größtenteils darauf zurückzuführen, dass das Gesetz sicherstellt, dass 95% der Bürger eine Krankenversicherung haben. Das senkt die Gesundheitskosten, indem die Gesundheitsvorsorge für die meisten der 33 Millionen Amerikaner, die keine Krankenversicherung haben, erschwinglich ist. Sie müssen nicht warten, bis ihre Krankheit so kritisch wird, dass sie in der Notaufnahme des Krankenhauses als primärer Versorger landen. Das senkt die Kosten des nationalen Gesundheitswesens für alle.

Der CBO-Bericht besagt, dass das Affordable Care Act das Haushaltsdefizit zwischen 2010 und 2019 um 143 Milliarden US-Dollar reduziert. Viele Menschen waren verständlicherweise skeptisch, dass ein 940-Milliarden-Dollar-Programm, das die Deckung im Gesundheitswesen ausweitet, auch Geld spart. Das ist, weil die ACA Gesetzgebung Steuern und Gebühren hat, die die Kosten mehr als ausgleichen. Hier ist eine Zusammenfassung der Einsparungen. (Um zu sehen, wie sich diese Steuern auf Sie auswirken, gehen Sie zu Obamacare Taxes.)

Medicare-Zahlungen um 335 Milliarden US-Dollar reduzieren

Jedes Jahr stimmt Medicare bestimmten Zahlungen für versicherte Leistungen an Gesundheitsdienstleister zu.

Diese jährlichen Aktualisierungen werden um 21% reduziert, wodurch 196 Milliarden US-Dollar eingespart werden. Krankenhausgruppen haben sich bereit erklärt, ihren Anteil (155 Milliarden US-Dollar) aufzugeben, weil sie davon ausgehen, dass sie mehr als 170 Milliarden US-Dollar verdienen, indem sie weniger nicht versicherte Patienten behandeln müssen.

Weitere 136 Milliarden US-Dollar werden durch die Reduzierung von Medicare Advantage-Überzahlungen eingespart.

Dieser private Gesundheitsplan umfasst einen von fünf Senioren. Medicare Advantage kostet 13% mehr als herkömmliche Medicare. Einsparungen begannen im Jahr 2011.

Zusätzliche Gebühren für Drogenfirmen net $ 107 Milliarden

Drogenfirmen werden höhere Gebühren erhoben, um das "Donut-Loch" in Medicare Prescription Drug Part D Vorteile zu decken. Medicare deckt nur die ersten 2 840 US-Dollar an verschreibungspflichtigen Arzneimittelkosten ab. Vor dem Affordable Care Act bezahlte der Patient 100%, bis zu 4 550 US-Dollar, als die Medicare-Versicherung wieder einstieg. Das Affordable Care Act trug zur Deckung der Kosten für das Donut-Loch bei: 250 USD pro Patient im Jahr 2010, 50% im Jahr 2011 und 100% im Jahr 2020.

Die zusätzlichen Gebühren für das Arzneimittelunternehmen summieren sich auf 84 USD. 8 Milliarden Umsatz in den nächsten zehn Jahren. Außerdem werden sie die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente subventionieren und Medicaid 38 Milliarden Dollar sparen.

Verbrauchssteuer auf hohe Prämienversicherungen wird $ 32 Milliarden hinzufügen

Versicherungsgesellschaften zahlen eine 40% Verbrauchssteuer auf so genannte "Cadillac" High-End-Krankenversicherungen im Wert von über $ 27, 500 für Familien ($ 10, 200 für Einzelpersonen).Zahn- und Visionspläne sind ausgenommen und werden nicht in die Gesamtkosten eines Familienplans einbezogen. Diese Steuer beginnt im Jahr 2018.

Steuern auf Familien mit hohem Einkommen werden $ 210 Milliarden hinzufügen

Medicare Steuern auf Einkommen und Kapitalgewinne wurden für fünf Millionen Familien mit hohem Einkommen im Jahr 2013 erhöht.

Das schließt eine Million Menschen, die machen mehr als $ 200, 000 und vier Millionen Paare gemeinsam einreichen, die mehr als 250.000 $ machen. Sie werden 3. 8% in Medicare Steuern auf Dividenden, Kapitalgewinne, Miete und Tantiemen zahlen. Sie zahlen auch 2. 35% in Medicare Einkommenssteuern, von 1. 45%. (Quelle: Ryan Donmoyer, "Obama verbreitet den Reichtum", Bloomberg , 22. März 2010.)

Arbeitgeberstrafen könnten 65 Milliarden $ einbringen

Arbeitgeber mit mehr als 50 Beschäftigten müssen eine Krankenversicherung anbieten oder zahlen eine Steuer von $ 2, 000 pro Arbeiter pro Jahr, wenn irgendein Arbeiter Bundeszuschüsse erhält, um Krankenversicherung zu kaufen. Einzelpersonen müssen Deckung kaufen oder eine $ 695 jährliche Geldstrafe gegenüberstellen. Das fing 2015 an.

Ersparnisse der Bildung von 19 Milliarden Dollar

Bundesgelder werden nicht mehr verwendet, um Studentenkredite von Sallie Mae zu subventionieren. Infolgedessen kündigte Sallie Mae an, dass es 2500 seiner 8 600 Angestellten entlassen würde.

Stattdessen verleiht das Department of Education direkt an Studierende. Seitdem hat sich die Darlehenssumme der Bundesregierung direkt auf 464 US-Dollar vervierfacht. 9 Milliarde mit Stand Mai 2012. Kreditrückzahlungen werden auf 10% des Gehalts eines Absolventen begrenzt, von den aktuellen 15%, ab 2014.

Gleichzeitig gibt es genug Einsparungen durch die Eliminierung des mittleren Mannes zu steigern das Pell Grant-Programm um 36 Milliarden US-Dollar. (Quelle: CBO, Kostenschätzung der endgültigen Gesundheitsfürsorgegesetzgebung, 20. März 2010; Fox Business News, Sallie Mae beschuldigt Entlassungen am 30. März 2010)

März 2012 Update

Im März 2012 veröffentlichte das CBO ein Update, das zeigte, dass der ACA anfänglich 50 Milliarden Dollar weniger kosten würde. Das liegt daran, dass der CBO auf 2012-2021 zurückblickte, einen Zeitraum von zehn Jahren, der zwei Jahre von der ursprünglichen Analyse entfernt war. Die Erlöse aus dem ACA steigen mit der Zeit und übersteigen alle weiteren Kosten. (Quelle: Ezra Kleins Wonkblog, CBO-Gesundheitsreform zur Senkung des Defizits um weitere 50 Mrd. USD, 15. März 2012; CBO, aktualisierte Schätzungen, 13. März 2012)

Wirkung der Entscheidung des Obersten Gerichtshofs

Am 28. Juni 2012 Der Oberste Gerichtshof bestätigte den größten Teil des ACA. Es erlaubte jedoch den Staaten, Bundesmittel abzulehnen, um Medicaid zu erweitern, um mehr einkommensschwache Einwohner einzubeziehen. Infolgedessen sagt der CBO voraus, dass 3 Millionen weniger Menschen eine Versicherung haben werden. Das spart von 2012 bis 2022 84 Milliarden Dollar und senkt damit das Defizit um diesen Betrag. (Quelle: Businessweek, "Obamas Gesundheitsgesetz reduziert das Defizit", 24. Juli 2012. CBO, Schätzungen der ACA-Kosten, die die Entscheidung des Obersten Gerichtshofs beinhalten, Juli 2012)

Für mehr darüber, wer wirklich für Obamacare bezahlt, siehe mein Buch Das Ultimate Obamacare Handbuch (2015 - 2016) .