Was macht ein Versicherungsanspruch-Prüfer?

Unter den Karrieremöglichkeiten in der Versicherungsbranche arbeiten Versicherungsprüfer ähnlich wie Versicherer für Schadensregulierungen. Prüfer, anstatt Justierer, ist der übliche Titel in der Lebens- und Krankenversicherung. In der Schaden- und Unfallversicherung bezeichnet der Titel des Prüfers jedoch oft einen Senior Adjuster, der die kostspieligsten oder schwierigsten Forderungen bearbeitet. Andere eng verwandte Berufe sind die von Versicherungsgutachtern und Versicherungsermittlern.

Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was ein Versicherungsprüfer tut, sowie über die erforderlichen Qualifikationen und spezifischen Pflichten.

Bildung und Zertifizierung

Die Anforderungen an die Ausbildung variieren je nach Position und Arbeitgeber stark. Normalerweise ist ein Bachelor-Abschluss ausreichend. Es gibt auch kein offizielles Zertifizierungsverfahren, aber viele größere Versicherungsunternehmen haben interne Schulungsprogramme. Allerdings sind frühere Erfahrungen in verwandten Bereichen oft eine wichtige Überlegung bei der Einstellung.

Zum Beispiel versuchen Versicherungsgesellschaften, Personen mit juristischer Erfahrung als Prüfer für Haftungsansprüche einzustellen, solche mit medizinischer Erfahrung als Prüfer für gesundheitsbezogene Angaben und Kandidaten mit technischen oder architektonischen Hintergründen als Prüfer für industrielle Ansprüche.

Pflichten und Verantwortlichkeiten

Versicherungsprüfer benötigen eine Mischung aus analytischen und personellen Fähigkeiten. Um eine Krankenversicherungsansprüche zu bewerten, muss sich ein Prüfer möglicherweise mit medizinischen Experten beraten und medizinische Aufzeichnungen studieren.

In der Lebensversicherung müssen Schadensprüfer möglicherweise die Todesursache feststellen, insbesondere wenn die Police im Todesfall bei einem Unfall eine zusätzliche Zahlung anbietet. In einigen Fällen kann die Einigung mit dem Antragsteller Verhandlungen oder sogar gerichtliche Schritte erfordern. In diesem Fall muss der Versicherungsprüfer mit Anwälten im Namen der Versicherungsgesellschaft zusammenarbeiten.

Versicherungsjobs. com stellt fest, dass unter anderen Aufgaben Versicherungsprüfer:

• Kommunizieren Sie mit Rückversicherungsmaklern, um Informationen zu erhalten, die für die Bearbeitung von Ansprüchen notwendig sind.

• Führen Sie detaillierte Rechnungsprüfungen durch, um ein solides Prozessmanagement und eine Kostenkontrolle zu implementieren.

• Vermittlung eines Rechtsbeistands für Ansprüche, die einen Rechtsstreit erfordern.

• Kontaktieren Sie und / oder befragen Sie Antragsteller, Ärzte, Fachärzte oder Arbeitgeber, um zusätzliche Informationen zu erhalten.

• Geben Sie die Anspruchszahlungen, Reserven und neuen Ansprüche auf einem Computersystem ein und geben Sie eine kurze, aber ausreichende Datei-Dokumentation ein.

• Prüfung von Ansprüchen, die von Versicherungssachverständigen untersucht werden, wobei fragwürdige Ansprüche weiter untersucht werden, um festzustellen, ob Zahlungen genehmigt werden sollen.

Pro, Contra und Gehaltsspanne

Versicherungsprüferpositionen in der Krankenversicherung und Lebensversicherung bieten gute Bezahlung, regelmäßige Arbeitsstunden und ein stabiles Arbeitsleben.Ein großer Teil der Arbeit besteht jedoch darin, Ansprüche abzulehnen, die übermäßig oder nicht durch die Richtlinie abgedeckt sind. Dieser negative Aspekt der Arbeit, insbesondere in der Krankenversicherung, wo die Behandlung von kranken Menschen betroffen ist, kann unattraktiv sein.

Versicherungsanspruchprüfer in der Lebens- und Krankenversicherung arbeiten in der Regel eine reguläre 40-Stunden-Woche von festen Bürostandorten aus. Diejenigen, die in der Schaden- und Unfallversicherung versichert sind, werden längere Zeiträume und mehr Reiseerfordernisse haben, ähnlich wie Versicherungsklagen.

Nach Angaben des Bureau of Labor Statistics beträgt das durchschnittliche Jahresgehalt für Versicherungsansprüche, Prüfer und Ermittler 63.680 Dollar, aber die jährlichen Gehälter können von 37.500 bis über 95.000 US-Dollar reichen, je nach dem Bereich der die USA sowie Ihre jahrelange Erfahrung, ab Mai 2016, dem letzten Jahr, für das Zahlen vorliegen.