Versicherung: Was sind die Aktivitäten des täglichen Lebens?

Wenn Sie älter werden, können Sie sich in einer Situation befinden, in der Sie Probleme mit grundlegenden Haushaltsaktivitäten haben. Versicherungsunternehmen, die eine Pflegeversicherung anbieten, haben diese als "Aktivitäten des täglichen Lebens" definiert und verwenden diese Definitionen, um festzustellen, ob Sie Anspruch auf Leistungen aus den Versicherungsbedingungen haben.

Was sind die Aktivitäten des täglichen Lebens?

Tägliche Lebenstätigkeiten sind definiert als:

• Essen
• Baden
• Anziehen
• Toilettengang (Ein- und Aussteigen und persönliche Hygienefunktionen)
• Transferieren (Ein- und Aussteigen) von Bett oder Stuhl ohne Hilfe)
• Erhaltung der Kontinenz (Fähigkeit zur Kontrolle von Blasen- und Darmfunktionen)

Die meisten Pflegeversicherungsleistungen beginnen, wenn Sie bei mindestens zwei der sechs Aktivitäten des täglichen Lebens Hilfe benötigen.

Jede Pflegeversicherungsgesellschaft kann ihre spezifische Definition der Aktivitäten des täglichen Lebens haben, daher sollten Sie sich auf Ihre Versicherungspolice für ihre Version beziehen und für Details darüber, was erforderlich ist, damit Sie Anspruch auf Leistungen haben.

Beispiel: Freude brauchte Hilfe beim Anziehen und Zubereiten von Mahlzeiten. Diese zwei Dinge sind zwei der sechs Aktivitäten des täglichen Lebens. Da Joy Hilfe bei ihren täglichen Aktivitäten brauchte, rief sie ihre Langzeitpflegeversicherung an, damit sie herausfinden konnte, ob sie ihre Versicherung nutzen konnte, um jemandem zu bezahlen, der zu ihr nach Hause kam und ihr bei diesen Aufgaben half.

Sie können auch eine Firma wie Visiting Angels anrufen (sie bieten eine häusliche Pflege an) und Sie können sie ermächtigen, in Ihrem Namen mit Ihrer Versicherungsgesellschaft Kontakt aufzunehmen. Sie sind großartig darin, Familien durch diesen Prozess zu helfen. Sie schicken einen Repräsentanten nach Hause, um eine Evaluation durchzuführen und einen so genannten "Plan of Care" zu entwickeln. "

Die Auswertung hilft Ihnen herauszufinden, mit welchen Aktivitäten des täglichen Lebens Sie Unterstützung benötigen und koordiniert Ihre Bedürfnisse mit den Leistungen Ihrer Pflegeversicherung.

Monatliche und tägliche Erstattungspläne

Einige Versicherungspolicen bieten eine monatliche Erstattungsstruktur und decken die häusliche Pflege ab. Solche Richtlinien können für jemanden später im Leben sehr nützlich sein. Andere Richtlinien sehen eine tägliche Begrenzung vor, z. B. $ 200 pro Betreuungstag. Betrachten wir den Unterschied.

Beispiel: Angenommen, Carl braucht jeden Tag Hilfe beim Baden und Ankleiden. Nehmen wir an, die Kosten betragen $ 40 pro Stunde. Montags zusätzlich zum Baden und Anziehen möchte er auch alle Mahlzeiten für die Woche vorbereiten und die Wäsche waschen und putzen. Die Kosten für Dienstleistungen, die am Montag ausgeführt werden, könnten 300 US-Dollar betragen. Mit einer täglichen Erstattung von 200 Dollar würde er am Montag die Richtliniengrenzen überschreiten und er müsste aus eigener Tasche bezahlen, aber seine Kosten würden an anderen Tagen unter ihren Grenzen liegen.Mit einer monatlichen Erstattungspolitik wäre dies kein Thema. Die Versicherungsgesellschaft würde bis zu dem monatlichen Maximum von 6.000 $ pro Monat (200 $ x 30 Tage) zahlen, was die höheren Kosten an Montagen abdecken würde und es Carl ermöglichen würde, eine größere Flexibilität bei der Planung von Dienstleistungen zu haben.

Wie man für die Pflege bezahlt

Wenn Sie oder ein geliebter Mensch mit grundlegenden Haushaltsaktivitäten zu kämpfen haben, überprüfen Sie zunächst Ihre Versicherung, um festzustellen, ob Sie Anspruch auf finanzielle Unterstützung haben. Wenn die Versicherung die benötigten Artikel nicht abdeckt, können Sie für die häusliche Pflege aus eigener Tasche bezahlen, genau wie Sie für jede andere Dienstleistung bezahlen würden.

Wenn Sie keine Versicherung haben und nicht die finanziellen Mittel haben, um zu bezahlen, suchen Sie nach anderen Wegen, um die Lebenshaltungskosten zu bezahlen - oft gibt es Gemeinschaftsressourcen und gemeinnützige Organisationen, die Ihnen helfen können.