Auswahl des besten Medicare Part D Verschreibungsplans

Im Jahr 2012 hatten fast 49,5 Millionen Amerikaner Anspruch auf Medicare-Leistungen. Diese Bevölkerung umfasst Personen, die älter als 65 Jahre sind, Vorruheständler, die sich im Alter von 62 Jahren für eine Ermäßigung entschieden haben, und Erwachsene mit dauerhaften Behinderungen. Insgesamt machte die Medicare-Bevölkerung 15% der Erwachsenen in Amerika aus.

Diese Zahlen mögen hoch erscheinen, aber die wirkliche Neuigkeit für Bundeshaushaltsgeber und Gesundheitsdienstleister ist, dass, wenn Babyboomer in das von der Regierung geförderte Gesundheitsprogramm altern, Medicare-Begünstigte an Zahl und Bedarf wachsen werden.

Bis 2030 konnte die Einschreibung von Medicare 79 Millionen erreichen oder überschreiten.

Für mehr als irgendeinen anderen Grund ist dies für Apotheker von Bedeutung, weil jeder zusätzliche Medicare-Begünstigte ein Patient mit Medicare-Teil-D-Verschreibung von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln wird. Wenn Menschen in Medicare eintreten, haben sie die Möglichkeit, einen verschreibungspflichtigen Arzneimittelplan (PDP) zusätzlich zu ihrer Standard-Teil A- und Teil-B-Deckung zu wählen. Die andere Wahl, wenn für Medicare Advantage Abdeckung, die auch als Medicare Teil C bezeichnet wird, kombiniert die Deckung der Gesundheitsversorgung in einer einzigen Politik.

Wenn Sie die Wahl für unterschiedliche Arzneimittelvorteile treffen, kann dies einige Patienten verwirren oder sogar überwältigen. Glücklicherweise können Apotheker Senioren und behinderten Patienten dabei helfen, ihre besten Teil-D-Optionen zu finden.

Kennen Sie die Pläne Ihrer Apotheke

Pharmazeuten, die in Gemeinschafts-, Langzeitpflege- und Krankenhauseinrichtungen praktizieren, sind besonders gut positioniert, um Patienten zu helfen, ihre Medicare-Teil-D-Entscheidungen zu treffen.

Um diese Versicherungsberatung anbieten zu können, müssen Apotheker zwei Dinge tun.

Erstens müssen Pharmazeuten verstehen, dass jeder Medicare-Begünstigte jedes Jahr einige Informationen und Ratschläge zu Teil-D-PDPs benötigen kann. Die Zentren für Medicare & Medicaid Services bieten den Begünstigten die Möglichkeit, die Medikamentenpläne alle 12 Monate zu ändern.

Öffnen Sie die Einschreibungsläufe von Oktober bis Dezember, und die Patienten können unabhängig vom Grund wechseln oder wie lange sie mit einem anderen PDP gearbeitet haben.

Zweitens müssen Apotheker prüfen, welche Teil D ihre Apotheke plant oder die Praxis akzeptiert. Die Entscheidung, PDP-Abdeckung zu akzeptieren, ist wirklich nur für unabhängige und beratende Apotheker ein Anliegen, aber jeder Apotheker, der mit Patienten über Medicare Part D spricht, sollte in der Lage sein, das Wesentliche zu beantworten. ? "

Beraten, nicht steuern

Nach dem Gesetz können Apotheker einem Medicare-Patienten keinen spezifischen verschreibungspflichtigen Medikamentenplan empfehlen. Was Apotheker tun können und sollten, ist, den Patienten dabei zu helfen, möglichst viele relevante, unvoreingenommene Informationen über die Optionen von Teil D zu finden. Wenn diese Informationen gefunden werden, können Apotheker den Patienten helfen, Auswahlkriterien anzuwenden.

Die beste Ressource für Medicare PDPs ist der CMS Medicare Plan Finder. Die Online-Datenbank hilft Benutzern, Fragen zu beantworten, die ihren Standort, ihr Alter, ihren Medicaid-Status und ihre Medikationshistorie an PDPs anpassen, die ihren Bedürfnissen entsprechen könnten. Die Ergebnisse umfassen Informationen zu monatlichen Teil-D-Prämien und allgemeinen Zuzahlungen nach Medikationstyp und 30- oder 90-Tage-Versorgung.

Patienten und Apotheker können diese Informationen auch von CMS über das Telefon erhalten, indem sie 1-800-MEDICARE (800-633-4227) anrufen.

Apotheker sollten darauf vorbereitet sein, die Plan Finder-Ergebnisse mit ihren eigenen Kenntnissen darüber, wie die PDPs mit ihnen arbeiten, den Erfahrungen anderer Begünstigter mit verfügbaren Plänen und Literatur oder webbasierten Informationen der Versicherungsgesellschaften, die die Pläne verwalten, zu ergänzen.

Kosten sind nur ein Problem

Medicare-Begünstigte, wie jeder andere Patient, werden sich wahrscheinlich auf das Endergebnis konzentrieren, wenn sie darüber nachdenken, in welchen Teil D sie sich entscheiden. Apotheker müssen diesen Fokus erweitern, besonders da einige der angebotenen Pläne wahrscheinlich sehr niedrige Prämien, null Selbstbehalte und minimale oder nichtexistierende Zuzahlungen für viele Drogen haben.

Eine Überlegung, die die Patienten zu beachten haben, ist, ob ein Plan nur dort verfügbar ist, wo er lebt oder ob er den Vorteil in den Vereinigten Staaten nutzen kann.

CMS zertifiziert regionale und nationale Teil-PDPs. Personen, die häufig reisen oder in mehr als einem Staat wohnen, werden am besten durch einen nationalen Plan unterstützt.

Patienten müssen auch verstehen, dass alle "freien" Medikamente nicht gleichmäßig verteilt werden. Viele Pläne bieten die niedrigsten Prämien und bezahlten an Patienten, die Rezepte erhalten und von Postdienstapotheken abgegeben werden. Patienten, die Gemeinschaftsapotheken bevorzugen, müssen möglicherweise höhere Selbstkosten übernehmen.

Die wichtigste Überlegung, die Patienten einnehmen müssen, ist, welche Medikamente ein Plan umfasst. Um sich als CMS-genehmigter PDP zu qualifizieren, muss ein Medikamentenplan eine Formel haben, die eine minimale Anzahl von Medikamenten in einer Reihe von therapeutischen Kategorien umfasst. Die Medicare Part D Baseline-Formelsammlung ist jedoch weit davon entfernt, umfassend zu sein.

Der Planfinder gibt eine Liste der Teil-D-Pläne zurück, in denen die aktuellen Verschreibungen des Patienten in der Formelsammlung enthalten sind. Allerdings sind diese Pläne möglicherweise nicht geeignet, um die sich ändernden Gesundheitsbedürfnisse eines Patienten zu erfüllen. Für einen Apotheker bedeutet dies, dass die Beurteilung des Patienten genauso wichtig ist wie die Beurteilung eines Plans, wenn er Ratschläge zur Auswahl eines PDP bietet.