Verständnis Military Medicinal Care und TRICARE

Abhängig von ihrem Status erhalten aktive Mitglieder, pensionierte Mitglieder, Mitglieder der Garde / Reserven, Familienmitglieder und bestimmte Veteranen kostenlose oder staatlich subventionierte medizinische und zahnmedizinische Versorgung. Diese Pflege fällt größtenteils unter ein Gesamtprogramm, das als TRICARE bekannt ist.

Geschichte der militärischen medizinischen Versorgung Vorteile

Vor den 1980er Jahren gab es grundsätzlich zwei Möglichkeiten für Militärpersonal, Rentner und Familienmitglieder, militärische Gesundheitsversorgung zu erhalten.

Militärische Mitglieder wurden in Militärkrankenhäusern behandelt, und Rentner und Familienmitglieder erhielten eine kostenlose Behandlung (abhängig von der Verfügbarkeit des Raumes) in militärischen medizinischen Einrichtungen, oder sie konnten ein Programm namens CHAMPUS (Civilian Health und Medical Program Uniformed Services), um staatlich subventionierte medizinische Versorgung von zivilen Anbietern zu erhalten.

Die Idee der militärischen medizinischen Versorgung für die Familien der aktiven Mitglieder der uniformierten Dienste geht auf das Ende des 18. Jahrhunderts zurück. 1884 ordnete der Kongress an, dass die "medizinischen Offiziere der Armee und die Vertragsärzte, wenn immer möglich, den Familien der Offiziere und Soldaten kostenlos beiwohnen sollten. "

Änderungen der Leistungen während des Zweiten Weltkriegs

Bis zum Zweiten Weltkrieg gab es kaum Veränderungen. Die meisten Wehrpflichtigen in diesem Krieg waren junge Männer, die Frauen im gebärfähigen Alter hatten. Das militärische medizinische Versorgungssystem, das auf Kriegsfuß stand, konnte die große Zahl der Geburten und die Betreuung sehr kleiner Kinder nicht bewältigen.

Im Jahr 1943 genehmigte der Kongress das Notfallprogramm für Kinder und Säuglinge (EMIC). Das EMIC sah die Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern bis zu einem Jahr für Frauen und Kinder von Bediensteten in den unteren vier Lohngruppen vor. Es wurde vom "Kinderbüro" durch staatliche Gesundheitsämter verwaltet.

Veränderungen während des koreanischen Konflikts

Der koreanische Konflikt belastete erneut die Möglichkeiten des militärischen Gesundheitssystems. Am 7. Dezember 1956 wurde das Dependents Medical Care Act in Kraft gesetzt. Die 1966 vorgenommenen Änderungen an diesem Gesetz schufen das, was ab 1967 CHAMPUS heißen würde. Das Gesetz ermächtigte ambulante und psychiatrische Pflege für aktive Familienmitglieder zum 1. Oktober 1966. Rentner, ihre Familienangehörigen und bestimmte überlebende Familienangehörige verstorbener Soldaten Sponsoren wurden am 1. Januar 1967 in das Programm aufgenommen. Das CHAMPUS-Budget für das Geschäftsjahr 1967 betrug 106 Millionen Dollar. Aufzeichnungen zeigen nicht an, wie viele Anträge im GJ 1967 eingereicht wurden, aber die Summe war wahrscheinlich nicht mehr als ein paar Tausend.

Änderungen bei der Kontrolle medizinischer Kosten und Verbesserung des Zugangs

In den 1980er Jahren führte die Suche nach Möglichkeiten, den Zugang zu qualitativ hochwertiger medizinischer Versorgung zu verbessern und dabei die Kosten unter Kontrolle zu halten, zu verschiedenen CHAMPUS- "Demonstrations" -Projekten in verschiedenen Teilen der Welt. das U.S. Zu den wichtigsten gehört die "CHAMPUS Reform Initiative" (CRI) in Kalifornien und Hawaii.

Ab 1988 bot CRI Dienstfamilien eine Auswahl von Möglichkeiten an, wie sie ihre militärischen Gesundheitsleistungen in Anspruch nehmen könnten. Fünf Jahre erfolgreicher Arbeit und eine hohe Patientenzufriedenheit überzeugten die Vertreter des Verteidigungsministeriums, dass sie die CRI-Konzepte als landesweites einheitliches Programm ausweiten und verbessern sollten.

Das neue Programm, das als TRICARE bekannt ist, ist jetzt vollständig eingerichtet.

Im Geschäftsjahr 1996 betrug das TRICARE / CHAMPUS-Budget mehr als 3 US-Dollar. 5 Milliarde, und mehr als 20 Million Ansprüche wurden empfangen. Heute haben fast 5,5 Millionen Menschen Anspruch auf TRICARE-Leistungen.

Arten von TRICARE

Als TRICARE erstmals eingeführt wurde, gab es nur drei Typen. In den letzten Jahren wurden mehr TRICARE-Gesundheitsplanoptionen eingeführt. Besuchen Sie die TRICARE-Website für vollständige Details zu allen TRICARE-Plänen:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime Übersee
• TRICARE Prime Remote Übersee
• TRICARE Standard und Extra
• TRICARE Standard Übersee < TRICARE For Life
• TRICARE Reserveauswahl
• TRICARE Retired Reserve
• TRICARE Junge Erwachsene
• US Family Health Plan
• TRICARE Prime

Diese Option ähnelt einer HMO im Konzept. Es erfordert, dass man sich ausdrücklich für das Programm einschreibt (aktive Mitglieder werden automatisch angemeldet).

Personen, die in TRICARE Prime eingeschrieben sind, werden einem Primärversorger (PCP) zugewiesen, der in der Regel die örtliche militärische medizinische Einrichtung (Basiskrankenhaus) ist.

Um eine fachliche Betreuung zu erhalten, müssen die Kursteilnehmer von ihrem PCP verwiesen werden. Im Rahmen dieses Programms gibt es keine Einschreibegebühr oder Kostenbeteiligung für aktive Mitglieder und aktive Familienmitglieder.

Für Rentner (unter 65 Jahren) und Familienangehörige von Rentnern (unter 65 Jahren) gibt es eine Anmeldegebühr für TRICARE Prime, die sich jedes Jahr erhöht. Die Formulare können Sie sich online bei TRICARE Prime anmelden.

Eine brandneue Option unter TRICARE Prime ist die Point of Service (POS) -Registrierungsoption. Normalerweise müssen Sie bei TRICARE Prime von der PCP überwiesen werden, um eine Erstattung für medizinische Leistungen zu erhalten, die Sie von einer anderen Person als der PCP erhalten haben. Wenn Sie jedoch die POS-Option zum Zeitpunkt der Registrierung auswählen, können Sie TRICARE Prime verwenden und dennoch die unten beschriebenen Optionen TRICARE Standard oder TRICARE Extra verwenden.

TRICARE Standard und Extra

Dieses Programm bietet mehr Flexibilität als TRICARE Prime, kann aber zusätzliche Kosten verursachen. Sie müssen sich nicht vorab anmelden, um TRICARE Extra zu verwenden. Unter diesem Programm sehen Sie einen autorisierten TRICARE-Anbieter, legen Ihren Personalausweis vor und werden medizinisch versorgt.

Die autorisierten TRICARE-Anbieter haben einen Vertrag mit dem Militär, um die Kosten auf bestimmte Beträge zu begrenzen. Unter TRICARE Extra zahlen aktive Familienmitglieder einen jährlichen Abzug (das Jahr beginnt jeden Oktober):

Rang E4 und niedriger zahlen $ 50 pro Person, aber nicht mehr als $ 100 pro Familie

• Rang E5 und höher zahlen $ 150 pro Person , aber nicht mehr als $ 300 pro Familie
• Für Rentner und Rentner Familienmitglieder (unter 65 Jahren), kostet das Programm ein wenig mehr, obwohl die jährliche Selbstbeteiligung die gleiche ist ($ 150.00 pro Person oder $ 300 pro Familie. Besuchen Sie die TRICARE Standard- und Extrakosten-Webseite für alle Kostendetails.

Unter TRICARE Extra füllt der medizinische Anbieter die TRICARE-Anspruchsformulare für Sie aus und sie erhalten von TRICARE eine direkte Zahlung für ihren Teil. Du zahlst ihnen einfach deinen Teil der Kosten.

TRICARE for Life

Bis vor kurzem, als ein Rentner- oder Rentnerfamilienmitglied das Alter von 65 Jahren erreichte, waren sie nicht länger für TRICARE berechtigt. Stattdessen wurde erwartet, dass sie medizinische Versorgung unter den Bestimmungen von Medicare erhalten. Dies änderte sich 2001 mit der Einführung von TRICARE for Life (TFL). Auch hier besteht keine Notwendigkeit, sich im Voraus anzumelden (außer einer muss in Medicare Teil B aufgenommen werden). Darüber hinaus sind die einzigen Gebühren für dieses Programm die monatlichen Medicare Part B Prämien. Unter diesem Programm sehen Sie einen autorisierten Medicare-Anbieter und legen Ihren Personalausweis vor. TRICARE wird dann der zweite Zahler und übernimmt alle Kosten, die Medicare nicht deckt.

Obwohl Medicare keine Dienstleistungen außerhalb der kontinentalen Vereinigten Staaten anbietet, können Rentner, die in fremden Ländern wohnen, dennoch TFL nutzen, da TRICARE die Hauptquelle von gesundheitlichen Vorteilen für sie darstellt.

Wie in den USA lebende Rentner müssen in Medicare Part B eingeschrieben sein. TRICARE for Life bietet den gleichen Versorgungsgrad für Rentner unter 65 Jahren und ist für die gleichen TRICARE-Kostenanteile verantwortlich. Selbstbehalte als die unter 65 Rentner. Da eine große Zahl von im Ausland lebenden Rentnern sich nicht für Teil B anmeldete, weil Medicare keine medizinische Versorgung im Ausland abdeckte, drängen einige der mit dem Militär verbundenen Organisationen auf einen Verzicht auf die Teil B-Strafe, jedes Jahr war die Person für Teil B berechtigt, schrieb sich aber nicht ein. Allerdings gibt es derzeit nichts in den Werken, das darauf hinweist, dass ein solcher Verzicht kommt.

Vorteile der Apotheke mit TRICARE

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, verschreibungspflichtige Medikamente über TRICARE zu besorgen:

Militärapotheken

Bei einer Militärbehandlung haben Sie möglicherweise Rezepte (bis zu 90 Tage für die meisten Medikamente) Apotheke (MTF) kostenlos. Bitte beachten Sie, dass nicht alle Medikamente bei MTF Apotheken erhältlich sind. Jede Einrichtung ist verpflichtet, die im Basiskern formal aufgeführten Medikamente (BCF) zur Verfügung zu stellen. Die MTF kann durch ihr lokales Pharmazie- und Therapeutik-Komitee zusätzliche Medikamente auf lokaler Ebene hinzufügen, basierend auf dem Umfang der Betreuung bei diesem MTF.

TRICARE Versandapotheke (TMOP)

Sie können Medikamente online oder per Post bestellen. Sie können bis zu 90 Tage lang (für die meisten Medikamente) erhalten. Generische Formularkosten sind $ 0, während die Markennamenformel $ 20 ist. Nicht-Formularkosten sind $ 49, es sei denn Sie haben eine medizinische Notwendigkeit.

Netzwerk-Apotheken

Sie können bis zu 30 Tage lang verschreibungspflichtige Medikamente aus einer Apotheke innerhalb des TRICARE Pharmacy Network erhalten.Die Kosten für die generische Formelsammlung belaufen sich auf 10 US-Dollar, und die Kosten für die Markenformel betragen 24 US-Dollar. Nicht-Formelsammlung ist $ 50, es sei denn Sie medizinische Notwendigkeit haben.

Nicht-Netzwerkapotheken

Die Kosten für Nicht-Netzwerkapotheken basieren darauf, wo Sie sich befinden, wer Sie sind und in einigen Fällen, welchen Plan Sie verwenden. Möglicherweise müssen Sie im Voraus zahlen und einen Erstattungsantrag stellen.

Die Kosten sind in der Regel jedoch höher für nicht aktive Begünstigte. Aktivdienst-Mitglieder erhalten die volle Erstattung. Ausführliche Informationen und Kosten für Begünstigte finden Sie auf der Website mit den TRICARE-Rezeptkosten.

Active Duty / Reserve Zahnpflege

Zahnpflege für den aktiven Dienst ist natürlich kostenlos über die Military Dental Clinic. TRICARE bietet jedoch freiwillige zahnärztliche Pläne für Familienmitglieder im aktiven Dienst und Mitglieder der Garde / Reserven und ihre Familienmitglieder an. Diese Programme erfordern eine monatliche Prämie. Die Programme zahlen die Gesamtkosten für einige Zahnbehandlungen plus Kostenanteile für andere Zahnbehandlungen. Aktuelle monatliche Prämiensätze sind (2003):

Aktivdienst

• - Ein Familienmitglied, 8 $. 11 pro Monat. Zwei oder mehr Familienmitglieder, 20 $. 27 pro Monat. Ausgewählte Reserven
• - Für das militärische Mitglied $ 8. 11 pro Monat. Für ein Familienmitglied 20 $. 27 pro Monat. Für mehr als ein Familienmitglied 50 $. 67 pro Monat. Für das militärische Mitglied und seine Familie $ 58. 78 pro Monat. Individuelle Bereitschaftsreserven (IRR)
• - Für das militärische Mitglied $ 20. 27 pro Monat. Für ein Familienmitglied 20 $. 27 pro Monat. Für mehr als ein Familienmitglied 50 $. 67 pro Monat. Für das militärische Mitglied und seine Familie $ 70. 94 pro Monat. TRICARE Dental Programme

TRICARE bietet drei verschiedene zahnärztliche Pläne an, jeweils durch einen separaten Zahnversicherungsvertragspartner:

Active Duty Dental Programm: United Concordia

• TRICARE Dental Programm: Metlife
• TRICARE Retiree Dental Programm: Delta Dental
• Die Prämien für das Rentnerzahnärztliche Programm hängen davon ab, wo Sie leben und wie viele Familienangehörige versichert sind.

VA Medical Care

Ich stoße immer wieder auf Leute, die meinen, dass jeder pensionierte Soldat oder jeder Veteran von der Veterans Administration kostenlose medizinische Versorgung bekommen kann. Nicht wahr. Um von der VA medizinisch versorgt zu werden, müssen Sie ein Veteran sein (über 180 Tage Wehrdienst), eine ehrenhafte Entlassung haben und entweder eine mit dem Dienst verbundene Krankheit, eine Verletzung oder Behinderung haben, oder Sie müssen in einen bestimmten Armutsbereich geraten.

Weitere Informationen zu VA Medical Care finden Sie auf der VA-Website.