Kosten für plastische Chirurgie - Was deckt die Versicherung ab?

Kostet die Krankenversicherung die Kosten der plastischen Chirurgie?

Abhängig von den Bedingungen Ihrer Krankenversicherung kann Ihre Krankenversicherung für die plastische Chirurgie bezahlen, wenn die Operation als rekonstruktiv und nicht-kosmetisch betrachtet wird. Nach Angaben der American Society of Plastic Surgeons, wurden in den USA 2015 5,5 Milliarden Dollar für die plastische Chirurgie ausgegeben. Das bringt viel Arztkosten mit sich, also wer bezahlt die Kosten für plastische Chirurgie?

Die Antwort auf diese Frage hängt von mehreren Faktoren ab.

Wann beinhaltet die Krankenversicherung eine Versicherung für die plastische Chirurgie?

Wer die Kosten für plastische Chirurgie bezahlt, hängt ganz von der Versicherungsgesellschaft ab und wie das Verfahren, das Sie benötigen, definiert ist. Es ist wichtig herauszufinden, ob die Operation kosmetisch oder rekonstruktiv ist oder für die Körperfunktion unerlässlich ist oder die Lebensqualität als Teil des Prozesses erhalten bleibt, um festzustellen, ob sie abgedeckt wird. Obwohl Versicherungspolicen in Bezug auf das, was als gedecktes Verfahren betrachtet wird, variieren können, gibt es einige Richtlinien, an die sich die meisten Versicherungsunternehmen halten, wenn es um Definitionen dessen geht, was als rekonstruktiv oder notwendig und als kosmetisch betrachtet wird.

Was sind die Definitionen von plastischen Operationen, die von der Krankenversicherung abgedeckt oder nicht abgedeckt sind?

Die meisten Versicherungsgesellschaften halten sich an die Definitionen der AMA (American Medical Association) und der American Society of Plastic Surgeons (ASPS):

• Rekonstruktive Chirurgie bezieht sich auf Operationen an abnormalen Strukturen, die durch angeborene Defekte, Entwicklungsstörungen verursacht werden , Trauma, Infektion, Tumoren oder Krankheit. Dies kann eine Operation zur Verbesserung der Funktion oder ein normales Aussehen umfassen.
• Kosmetische Chirurgie ist die Umgestaltung normaler Strukturen am Körper, um das Selbstwertgefühl oder das Aussehen eines Patienten zu verbessern.

Krankenversicherungen können bewerten, was für die plastische Chirurgie anders behandelt wird

Versicherungsgesellschaften sind die Dolmetscher der obigen Definitionen. Nehmen wir zum Beispiel den Vorgang der Beschneidung bei Säuglingsjungen. In der Vergangenheit haben Versicherungsgesellschaften für dieses Verfahren bezahlt, aber es wird jetzt immer üblicher, dass Versicherungsgesellschaften für das Verfahren nicht bezahlen, weil es als kosmetisch gilt. Was als kosmetische plastische Chirurgie betrachtet wird, liegt ganz bei der Versicherungsgesellschaft, die Ihre Police hält und sich im Laufe der Zeit je nach Art der Versicherung, Forschung und Patientenbedarf sowie der Entwicklung neuer Verfahren und medizinischer Behandlungen ändern kann.

Beispiele für Schönheitsoperationen, die von der Krankenversicherung nicht erfasst werden

Die Zahl der kosmetischen Eingriffe bei Frauen ist seit 1997 nach den statistischen Daten des ASPS 2015 um über 538% und 325% für Männer gestiegen.Es macht Sinn, dass Menschen suchen, um Entschädigung von ihrer Krankenversicherung für jede Prozedur erhalten, die ihr Gesundheitsvorsorgeplan abdecken kann.

Leider ist die kosmetische Chirurgie nicht eines der Dinge, die in den meisten Krankenversicherungsplänen behandelt werden, da es freiwillig ist und normalerweise nicht als notwendig erachtet wird, um die Lebensqualität oder das Funktionieren des Körpers zu erhalten.

Hier sind Beispiele für Operationen, die nicht routinemäßig von der Krankenversicherung abgedeckt werden, obwohl Ausnahmen aufgrund außergewöhnlicher Umstände möglich sind.

• Liposuktion
• Brustvergrößerung
• Augenlidchirurgie

Beispiel für Krankenversicherungen, die psychiatrische Untersuchungen zur Qualifizierung plastischer Operationen verwenden, einschließlich Gewichtsverlustchirurgie

Obwohl Fettabsaugung und Bauchdeckenstraffung normalerweise als kosmetisch gelten, gibt es außergewöhnliche Umstände, in denen jemand, der als krankhaft fettleibig gilt, psychiatrische Auswertungen hat, die zeigen, dass das Übergewicht die Lebensqualität beeinflusst, die er führt, kann die Krankenkasse die Berücksichtigung medizinischer Verfahren durch die Krankenkasse zulassen Vorteile. Dies geschieht jedoch meist erst nach einer Langzeitbeurteilung und einer umfangreichen Bewertung, in Kombination mit ärztlich überwachten Programmen, um zunächst das Problem mit nicht-chirurgischen Gewichtsverlustprogrammen und anderen Methoden anzugehen.

Gewichtsverlustchirurgie ist normalerweise nicht abgedeckt und erfordert einen wirklich außergewöhnlichen Umstand.

Beispiele für eine nichtkosmetische plastische Chirurgie, die von der Krankenversicherung abgedeckt werden kann

Wenn zum Beispiel ein plastisch-chirurgisches Verfahren erforderlich ist, um die gesunde Funktion des Körpers zu erhalten, ist es als Kosmetik nicht erforderlich. Verfahren nach Autounfällen, schweren Unfällen oder Situationen, in denen Ihr Körper repariert werden muss, damit Sie Lebensqualität und Körperfunktion wieder aufnehmen können, würden wahrscheinlich von Ihrer Krankenkasse übernommen, wenn Sie einen umfassenden Plan haben.

Wenn ein Arzt ein Verfahren als notwendig identifiziert, um ein ordnungsgemäßes Leben zu führen, wird dies wahrscheinlich nicht als kosmetisch angesehen. Eine Versicherungsgesellschaft kann jedoch verlangen, dass nicht-chirurgische Lösungen erschöpft werden, bevor das Verfahren jemals genehmigt wird.

Bedenken Sie jedoch, dass jede Krankenkasse eigene Deckungen hat und Verfahren einschränken oder ausschließen kann. Sie müssen zuerst herausfinden, ob Ihre Krankenkasse nicht-kosmetische plastische Chirurgie abdeckt. Dies sollte immer vor jedem Eingriff überprüft werden, damit keine unerwarteten Kosten entstehen.

Beispiel für einen Nasenjob, der von der Krankenversicherung abgedeckt werden kann

Julie hat große Probleme mit dem normalen Atmen, sie schläft nicht gut und ihr allgemeiner Gesundheitszustand ist beeinträchtigt. Sie findet heraus, dass sie ein abweichendes Septum hat, das das Problem verursacht. Wenn der Arzt zeigt, dass dies eine notwendige und keine kosmetische Operation ist, dann kann die Arbeit, die sie nach der Korrektur ihres abgewinkelten Septums an ihrer Nase hat, unter eine verdeckte plastische Operation fallen.

Beispiel einer Brustchirurgie, die durch eine Krankenversicherung abgedeckt werden kann

Susan hat sehr große Brüste, die ihr extreme Beschwerden bereiten und es ihr erschweren, an verschiedenen körperlichen Aktivitäten teilzunehmen.Sie leidet an starken Schulter- und Rückenschmerzen und ihre Lebensqualität wird maßgeblich von der Situation beeinflusst. Nachdem ihr Arzt eine vollständige Untersuchung durchgeführt hatte, um die Ursache des Problems zu bestimmen, erklärte ihr Arzt, dass die Probleme durch das Gewicht ihrer Brüste verursacht würden und empfahl eine Brustverkleinerung.

Susan besprach die Angelegenheit mit ihrer Krankenkasse und musste verschiedene Formulare und zusätzliche Informationen von ihrem Arzt einreichen. Sie lehnten anfänglich Abdeckung ab, die vorschlägt, dass Physiotherapie oder chiropraktische Behandlung oder Schmerzmedikationen das Problem lösen könnten.

Susan befolgte diese Anweisungen fast ein Jahr lang, und erst als Physiotherapie und alle alternativen Methoden das Problem nicht lösten, konnte sie eine erneute Überprüfung beantragen.

Susan vervollständigte daraufhin erneut eine Reihe von Formularen und Informationen von ihrem Arzt. Nach der Überprüfung der Informationen stimmte ihre Krankenkasse zu, dass dies kein kosmetisches Verfahren sei und riet Susan, dass das Verfahren unter ihre Leistungen fallen würde.

Beispiel für eine Variation zwischen der Beurteilung der plastischen Chirurgie durch die Krankenkassen: Vorsicht!

Ein paar Monate später erfährt Susans Freundin eine ähnliche Diagnose, sie beantragt, dass dasselbe Verfahren abgedeckt ist und abgelehnt wird, sie entdeckt, dass ihre Versicherungsgesellschaft das Verfahren nicht als wesentlich ansieht, und so zahlt sie am Ende das Verfahren ganz aus der Tasche, was sie $ 10 000 kostet. Sie war froh, dass sie im Voraus von ihrer Krankenkasse erfuhr, dass sie sich nicht für eine Krankenversicherung auf der OP qualifizieren würde.

So stellen Sie sicher, dass Ihre plastische Chirurgie von der Krankenversicherung abgedeckt wird, bevor Sie ein Verfahren einplanen

1. Wenden Sie sich direkt an Ihren Krankenkassen-Verwalter oder Ihre Versicherungsgesellschaft und finden Sie heraus, welche Deckung Sie für plastische Eingriffe haben
2. Schätzung mit detaillierten Kostenvorhersagen für Ihre plastische Chirurgie Verfahren, so dass Sie diese gegen Ihre Versicherungspolice Berichterstattung
3. Finden Sie heraus, was Ihr Selbstbehalt wäre im Falle der Deckung
4. Finden Sie heraus, was der Höchstbetrag zu zahlen ist, und wenn sie erwarten Sie zahlen einen bestimmten Prozentsatz des Verfahrens
5. Finden Sie heraus, welche verwandten Medikamente wie Schmerzmittel abgedeckt werden würden
6. Überlegen Sie, ob die Versicherungsgesellschaft einen Teil Ihres Verfahrens bezahlen kann, indem Sie die Hälfte der medizinischen Leistungen in Anspruch nimmt. halb kosmetisch. Ihr Arzt und Ihre Spezialisten können Ihnen hier helfen.
7. Informieren Sie sich ausführlich über Ihre Deckungen, damit Sie nicht überrascht sind. Nehmen Sie niemals an, dass etwas abgedeckt ist, es sei denn, Ihre Krankenkasse bestätigt dies.

Situationen wie diese machen es schwierig, die Deckungen unter einem Gesundheitsplan zu definieren. Erkundigen Sie sich immer bei Ihrer Krankenkasse, bevor Sie irgendwelche Annahmen treffen. Die Linien, die bedeckt sind oder nicht, sind in vielen Fällen schattig und es ist schwer zu bestimmen, was als notwendig oder einfach nur als kosmetisch angesehen wird. In einigen Fällen können nur Teile von Operationen abgedeckt werden, was es komplizierter macht.Seien Sie vorbereitet, bevor Sie versuchen, Ihre Krankenkasse geltend zu machen. Hier sind weitere Details und Beispiele über

Beispiele für plastische Chirurgie Kosten und gemeinsame Verfahren, die von Versicherungen gedeckt werden können

Hier ist eine Liste mit Informationen von ASPS für die Chirurgie, die Ihre Versicherungsgesellschaft abdecken könnte kompiliert:

• Abdominal Chirurgie: Wird durchgeführt, um gesundheitliche Probleme wie Rückenschmerzen, Wunden, Hernien, Hautausschläge zu verbessern oder zu beseitigen oder um die Fähigkeit zum normalen Gehen zu verbessern.
• Brustchirurgie: Wenn die Asymmetrie korrigiert wird, reduzieren Sie große Brüste, die gesundheitliche Probleme verursachen, eine Rekonstruktion aufgrund von Verlust, angeborene Abwesenheit (wurde nur mit einer Brust geboren) oder reduzieren Sie große männliche Brüste.
• Ohr-Chirurgie: Wird durchgeführt, um verformte Ohren durch Geburt, Krankheit oder Verletzung zu korrigieren.
• Augenlidkorrektur: Wird durchgeführt, um hängende Augenlider zu korrigieren, die Sehstörungen verursachen oder Augenlider korrigieren, die auf anormale Weise gedreht wurden.
• Gesichtschirurgie: Wenn es durchgeführt wird, um das Aussehen auszugleichen, wenn es durch Lähmung verursacht wird, behandeln Sie Deformitäten in den Gesichtsmuskeln, im Kopf oder im Ansatz.
• Handchirurgie: Wird zur Behandlung von Karpaltunnelsyndrom, Dupuytren-Kontrakturen, Nervenverletzungen, Sehnenverletzungen, verschmolzenen Fingern oder anderen Missbildungen durchgeführt.
• Nasale Chirurgie: Wird durchgeführt, um Fehlbildungen zu korrigieren, die durch Geburt, Krankheit oder Atemprobleme entstehen.

Wenn Sie das Gefühl haben, in eine dieser Kategorien zu fallen, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Ihr Arzt kann bestätigen, dass Ihr Zustand als wiederherstellend angesehen wird und Sie bei der Kontaktaufnahme mit Ihrer Versicherungsgesellschaft unterstützen kann.