Versicherung Betrug ist kein verbrecherisches Verbrechen!

Versicherungsbetrug ist ein großes Problem in den Vereinigten Staaten. Ungefähr 10% aller Schaden- und Unfallansprüche sind betrügerisch, so das Insurance Information Institute. Betrügerische Klagen kosten schätzungsweise 32 Milliarden US-Dollar pro Jahr. Diese Kosten werden von Versicherern, Versicherungskäufern und der allgemeinen Öffentlichkeit getragen.

Betrug kommt in allen Arten von Versicherungen vor, aber einige Linien sind anfälliger als andere. Zwei gewerbliche Deckungen, die besonders anfällig für Betrug sind, sind Arbeitnehmerentschädigung und Kfz-Versicherung.

Was ist Versicherungsbetrug?

Der Begriff Versicherungsbetrug bezeichnet eine vorsätzliche Handlung, die von einer Person begangen wird, um eine Leistung zu erhalten, zu der sie keinen Anspruch hat. Betrug kann von jedem begangen werden, der an einer Versicherungstransaktion beteiligt ist. Dazu gehören Versicherungsnehmer, Anspruchsberechtigte, Anwälte, Gesundheitsdienstleister, Makler oder sogar Versicherer.

Hard versus Soft Fraud

Versicherungsbetrug kann in zwei große Kategorien unterteilt werden. Harter Betrug tritt auf, wenn jemand einen Unfall oder Verlust täuscht. Zum Beispiel schiebt ein Unternehmer einen firmeneigenen Lkw absichtlich von einer Klippe. Dann reichte er eine Schadenersatzforderung ein und teilte seiner Versicherung mit, dass der LKW versehentlich von der Klippe gerollt sei.

Weicher Betrug beinhaltet die Übertreibung eines legitimen Anspruchs. Zum Beispiel entdeckt der Besitzer eines Buchhaltungsunternehmens, dass ein Dieb in sein Büro eingebrochen ist und mehrere Gegenstände gestohlen hat. Wenn der Unternehmer den Verlust seinem gewerblichen Sachversicherer meldet, bläht er den Wert des gestohlenen Eigentums auf, um eine größere Schadensregulierung einzuziehen.

Keine verbrecherische Kriminalität

Viele Täter des Versicherungsbetrugs behaupten, dass ihre Verbrechen keine Opfer haben. Das ist nicht wahr. Die Versicherer decken die Kosten von Betrug, indem sie Unternehmen und Regierungsstellen höhere Prämien für Versicherungspolicen berechnen. Unternehmen geben diese Kosten an ihre Kunden weiter. Regierungsstellen, die Versicherungen kaufen, geben die zusätzlichen Kosten an die Steuerzahler weiter.

Betrugsbekämpfung

In fast allen Staaten wird Versicherungsbetrug als Straftat eingestuft. Darüber hinaus haben die meisten Staaten ein Betrugsbüro eingerichtet, das Teil der staatlichen Versicherungsabteilung ist. Während ihre spezifischen Funktionen variieren, sind die meisten Betrugsbehörden für die Untersuchung von Versicherungsbetrug und die Verfolgung der Täter verantwortlich.

Einige Staaten haben ein Gesetz erlassen, das die Versicherer verpflichtet, einen Betrugsplan aufzustellen. In diesen Staaten sind die Versicherer verpflichtet, schriftliche Verfahren zur Identifizierung und Reaktion auf Betrug zu schaffen. Die Versicherer können auch verpflichtet werden, einen jährlichen Bericht vorzulegen, in dem die Maßnahmen zusammengefasst sind, die sie zur Vorbeugung und Bekämpfung von Betrug ergriffen haben.

Selbst wenn sie nicht gesetzlich dazu verpflichtet sind, haben die meisten Versicherer Verfahren für den Umgang mit Betrug eingerichtet.Einige bekämpfen Betrug, indem sie an Betrugsbekämpfungsorganisationen wie dem National Insurance Crime Bureau oder der Coalition against Insurance Fraud teilnehmen.

Häufige Arten betrügerischer Handlungen

Hier sind einige Arten von Betrug, die in der gewerblichen Schaden- / Unfallversicherung üblich sind:

• Agenten oder Makler Unehrliche Agenten oder Makler können gefälschte Policen ausstellen, um Prämien einzutreiben .. Alternativ können sie die Prämien eintauschen, die für legitime Policen erhoben werden. Ein weiterer häufiger Betrug besteht darin, Policen mit Deckungen aufzufüllen, die die Versicherungsnehmer nicht benötigen oder wollen, um die Prämie (und die Provision des Maklers) zu erhöhen. Einige skrupellose Agenten bieten den Versicherungsnehmern Schmiergelder an, wenn sie eine Police kaufen.
• Autoversicherung Einige Arten von Autoversicherungsbetrug werden von organisierten Verbrecherringen begangen. Beispiele sind das Klonen von Fahrzeugen und "Chop Shops", die gestohlene Autos verkaufen. Andere betrügerische Handlungen, wie Abschleppwagenbetrug und inszenierte Autounfälle, werden von kleinen Diebesgruppen verübt. Betrugshandlungen können auch von einzelnen Versicherungsnehmern begangen werden. Zum Beispiel kauft ein Geschäftsinhaber eine kommerzielle Autopolitik, um einen nicht vorhandenen Lastwagen zu versichern. Ein paar Monate später reklamiert er in seiner umfassenden Berichterstattung, dass das Fahrzeug gestohlen wurde. Auto-Betrug ist ein besonderes Problem in Staaten gewesen, die keine Fehler-Auto-Gesetze haben. Es hat die Versicherungskosten in diesen Staaten nach oben getrieben.
• Arbeitnehmerentschädigung Arbeitnehmer können Betrug begehen, indem sie Ansprüche wegen falscher Verletzungen oder wegen Verletzungen geltend machen, die sie bei ihrer Arbeit erlitten haben. Einige Arbeitnehmer übertreiben das Ausmaß ihrer Verletzungen, damit sie Unfähigkeitszahlungen einlösen können. Arbeitgeber können Betrug begehen, indem sie Gehaltsabrechnungen untertreiben oder absichtlich Arbeiter der falschen Klassifizierung zuweisen. Arbeitgeber können Mitarbeiter auch absichtlich als unabhängige Auftragnehmer falsch klassifizieren.
• Sachversicherungen Sachversicherungsbetrug umfasst oft Brandstiftung (vorsätzliches und böswilliges Verbrennen von Eigentum) oder Ansprüche, die mit überhöhten Eigentumswerten eingereicht werden. Ebenfalls üblich sind Diebstahlansprüche, die nicht existierende Eigenschaften beinhalten.
• Haftpflichtversicherung Bei vielen betrügerischen Haftpflichtschäden handelt es sich um gefälschte Slip-and-Fall-Unfälle. Alternativ kann ein Kläger den Umfang der Verletzungen übertreiben, die er oder sie in einem echten Fall-und-Fall-Ereignis erlitten hat. Eine andere Art von Betrug ist der gefälschte Produkthaftungsanspruch. Der Kläger behauptet, das Produkt des Versicherungsnehmers habe versagt und eine Verletzung verursacht. Die Verletzung ist entweder nicht vorhanden oder wurde durch etwas anderes verursacht.
• Versicherer Versicherungsbetrug kann auch von Mitarbeitern der Versicherungsgesellschaft begangen werden. Ein Mitarbeiter kann Bargeld stehlen, indem er einen falschen Scheck ausstellt oder einen gültigen Scheck ändert und dann das Guthaben auf einem persönlichen Konto hinterlegt. Alternativ kann der Arbeiter Skimming durchführen. Er kann Schecks stehlen, die der Versicherer erhalten, aber noch nicht in sein Buchhaltungssystem eingegeben hat.