Was ist Erisa und was deckt sie?

Was ist ERISA?

ERISA steht für das Employee Retirement Income Security Act von 1974. Es ist ein Bundesgesetz, das für viele private Arbeitgeber gilt, aber nicht für alle.

Der einfachste Weg, um ERISA zu verstehen, ist die Festlegung von Mindeststandards für Pensionspläne, Gesundheits- und andere Sozialleistungen (einschließlich Lebensversicherungen, Invalidenversicherungen und Ausbildungspläne) zum Schutz der Arbeitnehmer, aber auch zum Schutz der Arbeitgeber. ..

Es verlangt von den Arbeitgebern nicht, Pläne anzubieten, sondern setzt wichtige Standards für Arbeitgeber, die dies tun.

• Über ERISA und Compliance (DOL-Website)
• Häufig gestellte Fragen (FAQs) zur Verordnung über Leistungsansprüche (DOL)

Wer verwaltet ERISA?

ERISA wird von der Employee Benefits Security Administration (EBSA), einer Abteilung des US Department of Labor (DOL), verwaltet. Wenn Sie Beschwerden, Bedenken und Fragen zu ERISA-Gesetzen haben, sollten Sie sich zunächst an Ihr örtliches DOL-Büro wenden. Es gibt auch viele Anwälte, die sich auf ERISA-Gesetze spezialisieren, sollten Sie eine rechtliche Angelegenheit haben, entweder als Angestellter oder als Arbeitgeber, über den Sie sprechen müssen.

Wer muss das ERISA-Gesetz einhalten?

Die Schutzgesetze nach ERISA gelten nur für private Arbeitgeber (Nichtregierungsorganisationen), die ihren Arbeitgebern eine Arbeitgeberkrankenversicherung und bestimmte andere Leistungspläne anbieten. ERISA verlangt von den Arbeitgebern nicht, dass sie Pläne für eine Krankenversicherung oder für den Ruhestand anbieten. ERISA legt nur Regeln (Mindeststandards) für bestimmte Arten von Leistungen fest, die ein Arbeitgeber seinen Mitarbeitern anbietet.

ERISA hat seine Grenzen, und es ist ein komplizierter Rechtsbereich, wenn Sie einen zivilrechtlichen Anspruch gegen einen ERISA-Arbeitgeber geltend machen müssen, aber dennoch einen gewissen Schutz für Mitarbeiter bietet, denen aufgrund der finanzielle Misswirtschaft von Treuhändern. Zum Beispiel kann ein Angestellter in der Lage sein, den Treuhänder eines Plans zu verklagen, wenn er den Plan missbraucht hat und den Angestellten einen Verlust verursacht hat.

Die ERISA-Gesetze gelten nicht für privat gekaufte Einzelversicherungen oder Leistungen.

Zusätzliche Bestimmungen, die speziell für gedeckte ERISA-Pläne gelten, sind auch in der Verordnung über Leistungsansprüche (29 CFR 2560. 503-1) vorgesehen. Diese Bestimmungen legen fest (und ändern im Wesentlichen), wie Leistungen ermittelt werden, wenn ein Mitarbeiter einen Anspruch einreicht. Diese Standards steuern, wie Ansprüche, Rechtsbehelfe und Entscheidungen gemacht werden können, sowie neue Offenlegungsrechte für Mitarbeiter, die Ansprüche geltend machen.

Was sind Bestimmungen unter ERISA?

Laut TASC, einem bekannten Third Party Plan Administrator, regelt und setzt ERISA Standards und Anforderungen für:

• Verhalten: ERISA-Regeln regeln das Verhalten für Managed Care (i.e. , HMOs) und andere Treuhänder (die Person, die für die Verwaltung des Plans verantwortlich ist).
• Berichterstattung und Verantwortlichkeit: ERISA erfordert detaillierte Berichte und Rechenschaftspflicht gegenüber der Bundesregierung.
• Angaben: Bestimmte Angaben müssen den Planteilnehmern mitgeteilt werden (z. B. Planzusammenfassung, die klar auflistet, welche Vorteile angeboten werden, welche Regeln für die Inanspruchnahme dieser Leistungen gelten, die Einschränkungen des Plans und andere Richtlinien für die Erlangung von Vorteilen wie z. Empfehlungen für Operationen oder Arztbesuche im Voraus);
• Verfahrensgarantien: ERISA schreibt vor, dass schriftlich festgelegt werden muss, wie Ansprüche einzureichen sind, sowie ein schriftliches Beschwerdeverfahren für Ansprüche, die abgelehnt werden. ERISA verlangt auch (obwohl die Sprache etwas locker ist), dass Einsprüche in fairer und rechtzeitiger Weise erhoben werden.
• Finanzieller und Best-Interest-Schutz: ERISA dient als Sicherheit, um sicherzustellen, dass die Planmittel geschützt sind und an die am besten interessierten Planmitglieder geliefert werden. ERISA verbietet auch diskriminierende Praktiken bei der Beschaffung und dem Sammeln von Vorteilen für qualifizierte Personen.

Andere unter ERISA

adressierte Bereiche ERISA wurde um zwei zusätzliche Bereiche erweitert, die sich speziell mit der Krankenversicherung befassen. Diese Gesetze sind:

• Das Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act von 1985 (COBRA); und
• Das Krankenversicherungsportabilitäts- und Rechenschaftsgesetz von 1996 (HIPAA).

Quellen und zusätzliche Informationen im Internet

• Arbeitsministerium, ERISA Enforcement
• TASC, Informationen zu ERISA-Plänen
• Die Ehrlich-Anwaltskanzlei
• Donahue & Horrow, LLC